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东直门医院通州院区首例脑缺血颈内动脉狭窄 支架置入术获得成功

作者: 来自:时间:2019-03-06

日前,东直门医院通州院区外科顺利完成首例颈内动脉狭窄支架置入术,并获得圆满成功。

患者刘女士,现年65岁,因双上肢力弱阵作10天,言语不利阵作17小时来到通州院区就诊。考虑短暂性脑缺血发作,收入通州院区脑病科二区,入院后完善检查,颈部血管彩超提示:双侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成,右侧颈内动脉闭塞,左侧颈内动脉近端狭窄(流速狭窄率70-99%);头颅MRA:右侧颈内动脉、右侧大脑前动脉A1段未见显示,右侧大脑中动脉、基底动脉及右侧椎动脉局部明显狭窄。神经外科朱蔚东主任查看病人后,对患者病情进行科内讨论,大家一致同意患者右侧颈内动脉闭塞、左侧颈内动脉狭窄是患者本次发病的根本原因,转入脑外科,行进一步全脑血管造影及必要的介入治疗。

2016年7月13日,脑外科团队成功为该患者行全脑血管造影术,术中明确患者右侧颈内动脉闭塞、左侧颈内动脉狭窄、椎基底动脉多发狭窄;择期于7月27日在局麻下为患者左侧颈内动脉支架置入术,在田力学的指导下,手术顺利进行,术后患者左侧颈内动脉血流明显恢复,患者自感肢体无力症状较前明显减轻,再无头晕头沉现象,于8月1日已痊愈出院。

据田力学介绍,缺血性脑血管疾病是东区脑病科的主要诊治病种之一,而颈动脉狭窄是导致缺血性脑血管病的主要原因,多由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄,其发病率高,在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%,临床上常表现为病人突然发作一侧肢体无力或瘫痪、感觉障碍,有的有失语和偏盲,有的发生一过性黒朦,表现为突然单眼失明,持续2-3分钟,很少超过5分钟,然后视力恢复。而且,还常伴有多种心血管危险因素,多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段,其临床表现以中枢神经系统缺血为主症;就其治疗方法,以往多行颈内动脉内膜剥脱术。近年来,随着设备和器械的进步,颈动脉支架血管成形术(Carotid Stenting Angioplasty,CAS)逐渐开展和普及,其主要是以血管内介入技术为基础,采用球囊或是支架扩张颈动脉的狭窄部位,从而达到重建颈动脉血流的目的。

东直门医院通州院区首例颈内动脉狭窄支架置入术的成功,标志通州院区神经外科在治疗缺血性脑血管病等方面又上了一个新台阶。